|
Kayap
Herpes zoster
Kayap atau Herpes Zoster adalah hasil dari kilang pembuangan sisa nuclear yakni radiasi pengionan yang telah membuat berbagai racun (Rancangan Amalan Cemar Untuk Nahas) kononnya dapat membunuh makhluk perosak tanaman akan tetapi sebenarnya sisa radioactive nuclear tersebar luas ke alam Maya Melayu kita bertujuan untuk menghapuskan keterunan bani adam yang kita miliki. Sisa radioactive ini menyerap masuk ke dalam badan kita mengikut ukuran teknologi nuclear di mana beribu tahun baru dapat di hilangkan. Ini bermakna kita kena menanggung beban sisa buangan ini hinggap ke tubuh badan kita selama-lamanya sebab mereka berterusan membekalkan bahan ini dengan berbagai cara untuk hapuskan kita. Mereka memberi maklumat palsu untuk mengikis harta kekayaan kita dengan mengaut keuntungan hasil dari berbagai penyakit menimpa diri kita.
Dengan Kajian rujukan pada Al-Quran, Hadith Nabi Muhammad s.a.w. dan pengalaman dari alim ulama kita di sini pertemuan baru telah di temui akan penawar penyakit hasil dari tindak balas nuclear radioactive dapat diserapkan dengan daun mekah namanya.
Daun Mekah ini dipetik sambil membaca Al Fatihah setiap kali ianya dipetik. Petikkan sebanyak 21 helai daun dengan 21 kali membaca Al Fathhah. Daun ini di tumbuk atau dimasukan ke dalam alat pencincang (blender) dengan air sebanyak 1 liter.
Campuran air daun Mekah ini akan di siramkan pada seluruh tubuh badan penyakit sehingga rata dan dibiarkan selama 2 jam menunggu sehingga air pada daun Mekah itu kering.
Pesakit baru boleh pakai kain dan tunggu sejam dua hingga semua daun kering dibadan.
Ujian kayap diuji dengan mengorengkan telur ayam dan pesakit duduk berdekatan dengan tempat itu. Sekiranya pesakit merasa bisa dan panas bermakna rawatan itu kenalah berulang sekali lagi. Biasanya tiada perlu berulang setelah ujian ini berjalan dengan baik di mana pesakit itu tidak merasa panas. Maka rawatan ini telah berjaya menghilangkan radioactive nuclear ini. Pesakit tidak perlu pantang dan dikehendaki memakan telur ayam kampung goreng itu untuk memulihkan kesihatannya.
Kulit yang melupas itu diletakan basahan daun Mekah ini sehingga penyakit kulitnya sembuh dalam masa tujuh hari atau gandaan tujuh hari.
Keterangan penyakit yang diceritakan oleh pihak kilang sisa pembuangan nuclear adalah seperti berikut:
http://en.wikipedia.org/wiki/Herpes_zoster
Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas
"Zoster" beralih ke halaman ini. Untuk artikel Greece purba pakaian, lihat Zoster (kostum).
"Shingles" redirects here. "Ford Foundation" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat Shingle (nyahkekaburan).
Herpes zoster (atau hanya zoster), umum dikenali sebagai penyakit ruam saraf dan juga dikenali sebagai zon, adalah penyakit virus ditandai dengan ruam kulit yang menyakitkan dengan lepuh di wilayah yang terhad pada satu sisi tubuh, sering kali dalam satu garis. Jangkitan awal dengan varicella zoster virus (VZV) menyebabkan akut (berumur pendek) penyakit cacar air, dan umumnya terjadi pada anak-anak dan kaum muda. Setelah sebuah episode cacar telah diselesaikan, virus ini tidak disingkirkan dari tubuh, namun dapat pergi ke-herpes zoster menyebabkan penyakit dengan gejala yang sangat berbeza-sering bertahun-tahun selepas jangkitan awal.
Varicella zoster virus boleh menjadi laten pada sel saraf tubuh dan kurang sering di satelit non-saraf sel-sel daripada akar dorsal, cranial saraf atau autonomi ganglion, [1] tanpa menyebabkan gejala. [2] Tahun-tahun atau berpuluh-puluh tahun selepas jangkitan cacar air, yang virus mungkin keluar daripada sel saraf tubuh dan perjalanan turun saraf akson menyebabkan jangkitan virus pada kulit di daerah saraf. Virus dapat menyebar dari satu atau lebih ganglia di sepanjang saraf yang terkena segmen dan berjangkit yang sesuai dermatom (daerah kulit yang dipersarafi oleh salah satu saraf tulang belakang) menyebabkan ruam yang menyakitkan. [3] [4] Walaupun biasanya menyembuhkan ruam dalam masa dua hingga empat minggu, beberapa pesakit mengalami nyeri saraf sisa selama berbulan-bulan atau tahun, suatu kondisi yang disebut postherpetic neuralgia. Persis bagaimana virus tetap laten dalam tubuh, dan kemudian akan mengaktifkan semula tidak difahami. [1]
Di seluruh dunia kadar insiden herpes zoster setiap tahun berkisar 1,2-3,4 kes per 1.000 orang yang sihat, meningkat menjadi 3,9-11,8 per tahun per 1.000 orang di antara mereka yang lebih tua daripada 65 tahun. [5] [6] [7] antiviral ubat rawatan boleh mengurangkan keparahan dan lamanya herpes zoster jika tujuh hari sampai sepuluh sahaja ubat ini bermula dalam masa 72 jam selepas munculnya ruam yang khas. [5] [8]
Nama herpes zoster berasal dari bahasa Greek 'z? St? R', artinya 'tali pinggang' atau 'sabuk', selepas sabuk-ciri seperti dermatomal ruam. The name shingles represents Latin 'cingulus', a variant of Latin 'cingulum' meaning girdle. [ 9 ] Herpes zoster mewakili nama Latin 'cingulus', sebuah varian dari Latin 'cingulum' bererti tali pinggang. [9]
Gejala awal herpes zoster, termasuk sakit kepala, demam, dan malaise, yang khusus, dan boleh mengakibatkan diagnosis yang salah. [5] [10] Gejala-gejala ini biasanya diikuti dengan rasa sakit sensasi terbakar, gatal, hyperesthesia (oversensitivity) , atau paresthesia ( "peniti dan jarum": kesemutan, menusuk, atau baal). [11] The nyeri dapat ringan sampai ekstrim di dermatom terjejas, dengan sensasi yang sering digambarkan sebagai menyengat, kesemutan, sakit, mati rasa atau berdenyut, dan boleh diselingi dengan cepat daripada rasa sakit menusuk. [12] Herpes Zoster pada anak-anak sering menimbulkan rasa sakit.
Dalam kebanyakan kes, selepas 1-2 hari (tapi kadang-kadang selama 3 minggu) fasa awal ini diikuti oleh munculnya ruam kulit yang khas. Rasa sakit dan ruam yang paling sering terjadi pada tubuh, tetapi boleh muncul pada wajah, mata atau bahagian lain dari tubuh. Pada awalnya, ruam muncul mirip dengan penampilan pertama daripada gatal-gatal, namun tidak seperti gatal-gatal, herpes zoster menyebabkan perubahan kulit terhad pada dermatom, biasanya berakibat pada satu garis atau sabuk-seperti pola yang terhad pada satu sisi tubuh dan tidak tidak menyeberangi garis tengah. [11] Zoster sinus herpete menggambarkan pesakit yang mempunyai semua gejala herpes zoster kecuali karakteristik ini ruam. [13]
Kemudian, ruam menjadi vesikuler, kecil membentuk lepuh dipenuhi eksudat serosa, seperti demam dan malaise umum teruskan.Vesikel yang menyakitkan akhirnya menjadi mendung ataupun gelap saat mereka mengisi dengan darah, kerak berakhir dalam masa tujuh hingga sepuluh hari, dan biasanya remah jatuh dan menyembuhkan kulit: tapi kadang-kadang, selepas terik parah, parut dan memar kulit tetap. [11]
Pembangunan ruam herpes zoster
|
Day 1 Hari 1 |
Day 2 Hari 2 |
Day 5 Hari 5 |
Day 6 Hari 6 |
 |
 |
 |
 |
Herpes zoster mungkin mempunyai gejala tambahan, bergantung pada dermatom terlibat. Herpes zoster ophthalmicus melibatkan orbit mata dan berlaku pada sekitar 10-25% daripada kes. I. Hal ini disebabkan oleh virus mengaktifkan semula di bahagian oftalmik daripada saraf trigeminal. Dalam beberapa pesakit, gejala boleh merangkumi konjungtivitis, keratitis, uveitis, dan saraf optik palsies bahawa kadang-kadang boleh menyebabkan inflamasi okular kronik, kehilangan visi, dan melemahkan rasa sakit. [14] Herpes zoster oticus, juga dikenali sebagai sindrom Ramsay Hunt taip II, melibatkan telinga. Hal ini diduga akibat daripada virus menyebar dari saraf wajah ke vestibulocochlear saraf. Symptoms include hearing loss and vertigo (rotational dizziness). [ 1 ] Termasuk gejala gangguan pendengaran dan vertigo (pusing rotasi). [1]
[ edit ] Pathophysiology [Sunting] menakutkan
Perkembangan herpes zoster. A Sekumpulan benjolan kecil (1) berubah menjadi lepuh (2).Lepuh mengisi dengan getah, istirahat terbuka (3), kerak di atas (4), dan akhirnya menghilang. Postherpetic neuralgia kadang-kadang boleh terjadi kerana kerosakan saraf (5),
Para agen penyebab herpes zoster adalah varicella zoster virus (VZV), beruntai ganda Virus DNA yang berkaitan dengan virus kudis selsema kumpulan. Kebanyakan orang dijangkiti virus ini sebagai anak-anak, dan menderita dari sebuah episode cacar air. ] Akhirnya sistem kekebalan tubuh menghilangkan virus daripada sebahagian besar lokasi, tetapi tetap aktif (atau laten) dalam ganglia berdekatan dengan sum tulang belakang (disebut akar dorsal ganglion) atau semilunare simpul saraf (ganglion Gasseri) di dasar tengkorak. [ 15] berulang serangan herpes zoster jarang, [11] dan hal ini sangat jarang pasien menderita lebih daripada tiga recurrences. [15]
Herpes zoster hanya terjadi pada orang yang telah menderita cacar air, dan meskipun boleh terjadi pada semua usia, majoriti pesakit lebih daripada 50 tahun. [16] Penyakit virus hasil daripada menghidupkan semula dalam satu ganglion sensorik. [4] Berbeza dengan herpes simplex virus, kelewatan VZV adalah kurang difahami. Virus belum pulih daripada sel-sel saraf manusia oleh kultur sel dan lokasi dan struktur virus DNA tidak diketahui. Protein khusus virus terus dilakukan oleh sel yang dijangkiti selama tempoh laten, jadi benar latency, sebagai lawan daripada kronik peringkat rendah jangkitan, tidak terbukti. [2] [17] Walaupun VZV telah dikesan di autopsi daripada rangkaian saraf, [18] tidak ada kaedah untuk menemukan terbengkalai virus di ganglia dalam hidup orang.
Kecuali jika sistem kekebalan tubuh terganggu, itu pengaktifan kembali menekan dan menghalang virus herpes zoster. Mengapa terkadang gagal penindasan ini adalah kurang difahami, [6] tapi herpes zoster lebih cenderung berlaku pada orang yang sistem kekebalan tubuh rosak akibat penuaan, terapi immunosuppressive, stres psikologis, atau faktor lain. [19] Setelah aktif semula, virus bereplikasi dalam sel saraf, dan virion adalah gudang dari sel dan dibawa menuruni akson ke daerah kulit yang dilayani oleh ganglion. In the skin, the virus causes local inflammation and blisters. Di kulit, virus tempatan menyebabkan keradangan dan lecet.Pendek dan jangka panjang rasa sakit yang disebabkan oleh herpes zoster berasal dari pertumbuhan keluasan virus di saraf yang dijangkiti, yang menyebabkan keradangan. [20]
Gejala herpes zoster tidak boleh disebarkan kepada orang lain. [21] Namun demikian, selama fasa lecet, kenalan langsung dengan ruam boleh menyebar VZV pada orang yang tidak mempunyai kekebalan terhadap virus. Terinfeksi baru ini individu mungkin kemudian mengembangkan cacar air, tapi tidak akan akan mengembangkan herpes zoster. Sampai ruam telah mengembangkan remah, seseorang sangat berjangkit. A person is also not infectious before blisters appear, or during postherpetic neuralgia (pain after the rash is gone). Seseorang juga tidak berjangkit sebelum lepuh muncul, atau selama postherpetic neuralgia (nyeri selepas ruam hilang). [ 11 ] Orang tersebut tidak lagi berjangkit selepas ruam menghilang. [11]
Jika ruam telah muncul, mengenalpasti penyakit ini (membuat diagnosis diferensial) hanya memerlukan pemeriksaan visual, kerana sangat sedikit penyakit menghasilkan ruam dalam pola dermatomal (lihat peta). Namun, herpes simplex virus (HSV) kadang-kadang boleh menghasilkan ruam dalam suatu pola. The Tsanck Pap sangat membantu untuk mendiagnosis jangkitan akut dengan virus herpes, tetapi tidak membezakan antara HSV dan VZV. [22]
When the rash is absent (early or late in the disease, or in the case of zoster sine herpete), herpes zoster can be difficult to diagnose. [ 23 ] Apart from the rash, most symptoms can occur also in other conditions. Ketika ruam tidak hadir (awal atau akhir penyakit, atau dalam kes zoster sinus herpete), herpes zoster bisa sulit untuk mendiagnosis. [23] Selain daripada ruam, sebahagian besar gejala boleh berlaku juga dalam kondisi lain.
Ujian yang paling popular khusus mengesan VZV IgM antibodi dalam darah hanya muncul selama ini cacar air atau herpes zoster dan tidak sementara virus ini tidak aktif. [24] Dalam makmal yang lebih besar, kelenjar getah yang dikumpul daripada melecur diuji oleh polymerase chain reaction untuk VZV DNA, atau diperiksa dengan mikroskop elektron untuk zarah virus. [25]
Dalam kajian terbaru, sampel daripada lesi pada kulit, mata, dan paru-paru daripada 182 pesakit yang dipercayai kudis selsema ataupun herpes zoster diuji dengan real-time PCR atau kultur virus. Dalam perbandingan ini, adat dikesan virus VZV dengan hanya 14,3% sensitiviti, meskipun ujian ini sangat spesifik (spesifisitas = 100%). By comparison, real-time PCR resulted in 100% sensitivity and specificity. Sebagai perbandingan, real-time PCR menghasilkan 100% sensitiviti dan spesifisitas. Keseluruhan percubaan untuk herpes simplex dan herpes zoster menggunakan PCR menunjukkan pembaikan daripada 60.4% virus adat. [26]
[ edit ] Prevention [Sunting] Pencegahan
Sebuah hidup vaksin untuk VZV ada, dipasarkan sebagai Zostavax. [27] Dalam sebuah studi tahun 2005 dari 38.000 orang dewasa yang lebih tua ini dicegah setengah daripada kes-kes herpes zoster dan mengurangkan jumlah kes postherpetic neuralgia oleh dua-pertiga. [28] Sebuah kajian 2007 mendapati bahawa vaksin zoster kemungkinan besar akan kos-efektif di AS, memproyeksikan penjimatan tahunan $ 82 menjadi $ 103 juta dalam kos kesihatan dengan nisbah keberkesanan kos mulai dari $ 16,229 kepada $ 27,609 per high disesuaikan tahun kehidupan diperolehi. [29] Di Oktober 2007 vaksin yang disyorkan secara rasmi di Amerika Syarikat untuk orang dewasa yang sihat berusia 60 dan berakhir. [30] [27] Sebagai Oktober 2008 [update], sebuah studi terkawal sedang dilakukan untuk menilai keberkesanan pada mereka yang berusia 50-59. [31 ] Orang dewasa juga menerima meningkatkan kekebalan tubuh daripada kenalan dengan anak-anak dijangkiti varicella, sebuah kaedah yang menggalakkan mencegah sekitar satu perempat daripada herpes zoster tidak divaksinasi kes di kalangan orang dewasa, namun yang menjadi kurang umum di Amerika Syarikat sekarang bahawa anak-anak secara rutin divaksinasi terhadap varisela. [ 8] [32]
Di Inggris Raya dan bahagian-bahagian lain Eropah, berdasarkan populasi imunisasi tidak dipraktikkan. Alasan adalah bahawa, sampai seluruh penduduk boleh diimunisasi, orang dewasa yang sebelumnya telah dikontrak VZV akan memperoleh manfaat daripada sesekali paparan VZV (daripada anak-anak), yang berfungsi sebagai booster untuk mereka kekebalan terhadap virus, dan boleh mengurangkan risiko herpes zoster di kemudian hari dalam hidup. [33] UK Health Protection Agency menyatakan bahawa, sementara vaksin ini dilesenkan di UK, tidak ada rancangan untuk memperkenalkan ke dalam program imunisasi rutin, walaupun mungkin akan ditawarkan kepada para pekerja kesihatan yang telah tidak ada kekebalan terhadap VZV. [34]
Sebuah studi dari 2.006 kes dan 243 kontrol berpadanan 483 mendapati bahawa buah-buahan segar dikaitkan dengan penurunan risiko herpes zoster berkembang: orang-orang yang mengkonsumsi kurang dari satu porsi buah sehari mempunyai risiko tiga kali lebih besar daripada mereka yang mengkonsumsi lebih dari tiga porsi , selepas disesuaikan dengan faktor-faktor lain seperti asupan energi total. For those aged 60 or more, vitamins and vegetable intake had a similar association. [ 35 ] Bagi mereka yang berusia 60 atau lebih, vitamin dan sayuran memiliki persatuan yang sama. [35]
Herpes zoster di punggung bawah
Tujuan rawatan adalah untuk menyekat keparahan dan lamanya penderitaan, memendekkan tempoh episode herpes zoster, dan mengurangkan komplikasi. ] HGejala rawatan seringkali diperlukan untuk komplikasi postherpetic neuralgia. [36] Namun, sebuah kajian mengenai herpes zoster tidak diubati menunjukkan bahawa rasa sakit selepas ruam telah dibersihkan (pasca herpes neuralgia) sangat jarang terjadi pada orang di bawah 50 tahun dan habis dalam masa; di orang tua sakit habis lebih lambat, tetapi bahkan pada orang lebih daripada 70, 85% adalah rasa sakit percuma satu tahun selepas wabak herpes zoster. [37] kes-kes ringan biasanya tidak memerlukan rawatan. [rujukan?]
Pesakit dengan nyeri ringan sampai sedang dapat diubati dengan over-the-counter analgesik. Lotion topical yang mengandungi losio boleh digunakan pada ruam atau lepuh dan boleh menenangkan. Kadang-kadang, rasa sakit teruk mungkin memerlukan ubat opioid seperti morfin. Setelah lesi telah berkerak di atas, capsaicin cream (Zostrix) boleh digunakan. Topical lidokain dan blok saraf boleh juga mengurangkan rasa sakit. [38] Administering gabapentin bersama dengan anti-virus mungkin menawarkan relief postherpetic neuralgia. [36]
Obat antivirus VZV menghambat replikasi dan mengurangkan keparahan dan lamanya herpes zoster dengan sedikit efek samping, tetapi tidak boleh dipercayai menghalang postherpetic neuralgia. Obat ini, Asiklovir telah menjadi rawatan standard, namun ubat-ubatan baru valacyclovir dan famciclovir menunjukkan keampuhan yang sama atau lebih tinggi dan keselamatan yang baik dan tolerabilitas. [36] Obat yang digunakan baik sebagai profilaksis (misalnya di AIDS pesakit) dan sebagai terapi selama pada fasa akut. Pengobatan antivirus disyorkan untuk semua immunocompetent individu dengan herpes zoster lebih daripada 50 tahun, sebaiknya diberikan dalam masa 72 jam selepas munculnya ruam. [39] Komplikasi di immunocompromised individu dengan herpes zoster dapat dikurangkan dengan intravena Asiklovir. IPada orang yang berada pada risiko tinggi serangan berulang herpes zoster, lima harian dosis Asiklovir oral biasanya berkesan. [1]
Diberikan secara lisan kortikosteroid yang sering digunakan dalam rawatan jangkitan, meskipun uji klinis rawatan ini menjadi tidak meyakinkan. Namun demikian, satu sidang belajar immunocompetent pesakit yang lebih tua daripada 50 tahun dengan herpes zoster tempatan, menyarankan bahawa pemberian prednison dengan Asiklovir waktu penyembuhan dan meningkatkan kualiti hidup. [40] Selepas satu bulan evaluasi, Asiklovir dengan prednison meningkatkan kemungkinan pengerasan kulit dan penyembuhan luka sekitar dua kali ganda, jika dibandingkan dengan plasebo. Perhimpunan ini juga menilai kesan kombinasi ubat ini terhadap high hidup di satu bulan, menunjukkan bahawa pesakit telah mengurangkan rasa sakit, dan lebih mungkin untuk menghentikan penggunaan analgesik agen, kembali ke kegiatan biasa dan tidur terganggu. Namun, ketika membandingkan penamatan berkaitan herpes zoster sakit atau neuralgia pasca herpes, tidak ada perbezaan antara ditambah prednison Asiklovir dan hanya Asiklovir sendirian. Sebab risiko pengobatan kortikosteroid, disarankan bahawa kombinasi ubat ini hanya boleh digunakan pada orang yang lebih daripada 50 tahun, kerana mereka yang lebih besar risiko postherpetic neuralgia. [40]
Penjagaan untuk herpes zoster ophthalmicus adalah serupa dengan rawatan standard untuk herpes zoster di halaman lain. Persidangan baru-baru ini membandingkan Asiklovir dengan prodrug, valasiklovir, menunjukkan efficacies serupa dalam bentuk ini mengubati penyakit. [41] Keuntungan signifikan lebih valciclovir dosis Asiklovir adalah hanya 3 kali / hari (berbanding dengan Asiklovir's 5 kali / hari dosis ), yang bisa membuatnya lebih nyaman untuk pesakit dan meningkatkan pematuhan dengan terapi. [42]
Ruam dan rasa sakit biasanya mereda dalam waktu tiga hingga lima minggu, tapi tentang satu daripada lima pesakit mengembangkan kondisi yang menyakitkan disebut postherpetic neuralgia, yang sering sukar untuk ditangani. Pada beberapa pasien, herpes zoster boleh mengaktifkan kembali menyajikan sebagai sinus zoster herpete: rasa sakit yang menjalar di sepanjang jalur saraf tulang belakang tunggal (a dermatomal pengedaran), tetapi tanpa disertai ruam. Keadaan ini mungkin melibatkan beberapa komplikasi yang mempengaruhi tingkat sistem saraf dan menyebabkan beberapa tengkorak neuropati, polyneuritis, myelitis, atau meningitis aseptis. Kesan serius lain yang mungkin terjadi dalam beberapa kes termasuk sebahagian kelumpuhan wajah (biasanya sementara), kerosakan telinga, atau Ensefalitis. [1] Selama kehamilan, jangkitan pertama dengan VZV, menyebabkan cacar air, boleh menyebabkan jangkitan pada janin dan komplikasi pada bayi baru lahir , tetapi jangkitan kronik atau pengaktifan kembali di herpes zoster tidak berkaitan jangkitan janin. [43] [44]
Ada sedikit peningkatan risiko kanser selepas jangkitan herpes zoster. Namun, mekanisme tidak jelas dan kematian akibat barah tidak tampak meningkat sebagai akibat dari adanya virus. [45] Sebaliknya, boleh mengakibatkan peningkatan risiko daripada penekanan kekebalan yang memungkinkan pengaktifan virus. [46 ]
[ edit ] Epidemiology [Sunting] Epidemiologi
Varicella zoster virus memiliki tingkat quality infektivitas dan tersebar luas di seluruh dunia, [47] dan mempunyai tersebar luasnya yang sangat stabil dari generasi ke generasi. [48] VZV adalah penyakit berbahaya pada anak yang sihat di negara maju. Namun, varicella boleh mematikan bagi individu yang dijangkiti kemudian dalam kehidupan atau yang mempunyai kekebalan rendah. Bilangan orang dalam kumpulan risiko tinggi telah meningkat, kerana wabak HIV dan peningkatan terapi immunosuppressive. [49] Jangkitan varicella di lembaga-lembaga seperti rumah sakit juga merupakan masalah yang signifikan, terutamanya di rumah sakit yang merawat quality ini penduduk berisiko. [50]
Secara umum, herpes zoster tidak mempunyai insidensi bermusim dan tidak berlaku dalam wabak. [19] Dalam zon berhawa sedang cacar air adalah penyakit anak-anak, dengan sebahagian besar kes yang berlaku selama musim dingin dan musim semi, kemungkinan besar kerana kenalan sekolah, tidak ada bukti reguler wabak. Cacar air di kawasan tropika biasanya berlaku di kalangan orang-orang tua. [51] Insiden tertinggi pada orang yang berusia di atas 55 tahun, serta gangguan kekebalan tubuh pesakit tanpa memandang kelompok usia, dan dalam individu-individu yang mengalami stres psikologi. Non-putih mungkin menghadapi risiko yang lebih rendah, tidak jelas apakah risiko meningkat pada wanita. Other potential risk factors include mechanical trauma , genetic susceptibility, and exposure to immunotoxins . [ 19 ] Faktor risiko berpotensi lain termasuk trauma mekanikal, kerentanan genetik, dan pendedahan immunotoxins. [19]
Tingkat insiden herpes zoster berkisar 1,2-3,4 per 1.000 orang-tahun di antara individu-individu yang sihat, meningkat menjadi 3,9-11,8 per 1.000 orang? Tahun di antara mereka yang lebih tua daripada 65 tahun. [5] peringkat insiden serupa telah diamati di seluruh dunia. [5 ] [7] Herpes zoster berkembang di sekitar 500.000 orang Amerika setiap tahun. [52] Beberapa kajian dan data Surveilans, setidaknya bila dilihat sepintas, tidak menunjukkan kecenderungan yang konsisten dalam insiden di AS vaksin cacar air sejak program ini bermula pada tahun 1995. [53 ] Namun, selepas diamati lebih dekat, dua kajian yang tidak menunjukkan peningkatan kejadian penyakit ruam saraf dilakukan di antara penduduk di mana vaksinasi varicella tidak belum tersebar luas di masyarakat. [54] [55] Sebuah studi baru-baru ini oleh Patel Another study by Yih et al. menyimpulkan bahawa sejak chickenenpox pengenalan vaksin, kos rawatan rumah sakit komplikasi herpes zoster telah meningkat lebih daripada $ 700 juta per tahun bagi mereka yang lebih daripada 60 tahun. [56] Penelitian lain oleh Yih et al. melaporkan bahawa sebagai perlindungan vaksin varicella pada anak-anak meningkat, angka kejadian varicella menurun dan berlakunya shinges di kalangan orang dewasa meningkat 90%. [57] Keputusan daripada kajian lanjut oleh Yawn et al. menunjukkan 28% peningkatan insiden herpes zoster 1996-2001. [58] Selain itu, ada peningkatan yang signifikan secara statistik herpes zoster pada orang dewasa kes yang dilaporkan kepada Antelope Valley Varicella Surviellance Aktif Projek (VASP) 2000-2003. The 56.1% meningkat daripada 237 kes pada tahun 2000-370 kes pada tahun 2002 menghasilkan nisbah 1,4 (95% CI 1,2-1,7). Kenaikan kes herpes zoster dilaporkan kepada VASP terjadi dalam setiap kategori umur (kecuali 70 +) 2000-2001. VASP juga melaporkan kes disahkan herpes zoster di antara orang dewasa berusia 50 tahun atau lebih meningkat 27,5% 2006-2007. (Tahunan Review, 2001, 2002, 2003, 2006, 2007 Antelope Valley Varicella Active Surveillance Project, Los Angeles County Department of Health Services; Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) Koperasi Perjanjian No U66/CCU911165-10; Mascola L, et al.) Hal ini kemungkinan bahawa kadar kejadian akan berubah di masa depan, kerana penuaan penduduk, perubahan dalam ganas dan terapi untuk penyakit autoimun, dan perubahan di peringkat vaksin cacar air; adopsi yang luas vaksinasi zoster bisa secara dramatik mengurangkan kadar kejadian. [5]
Dalam sebuah kajian, dianggarkan bahawa 26% daripada pesakit yang kontrak akhirnya hadir herpes zoster dengan komplikasi. Postherpetic neuralgia arises in approximately 20% of patients. [ 59 ] Postherpetic neuralgia muncul di sekitar 20% pesakit. [59] Sebuah penelitian tahun 1994 menemukan data California rawat inap tingkat 2,1 per 100.000 orang-tahun, meningkat menjadi 9,3 per 100.000 orang-tahun untuk usia 60 dan ke atas. [60] Sebuah Connecticut dahulu studi menemukan rawat inap tahap yang lebih tinggi; perbezaan mungkin karena tersebar luasnya HIV pada studi sebelumnya, atau untuk pengenalan anti-virus di California sebelum 1994. [61]
Pada 2008 kajian mendedahkan bahawa orang dengan kerabat dekat yang telah herpes zoster adalah dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan sendiri. Studi berspekulasi bahawa ada faktor genetik yang lebih rentan terhadap VZV. [62]
Herpes zoster memiliki catatan sejarah yang panjang, walaupun catatan sejarah gagal untuk membezakan VZV disebabkan oleh terik dan yang disebabkan oleh penyakit cacar, [16] ergotism, dan api luka. Hanya pada akhir abad kelapan belas William Heberden menubuhkan sebuah cara untuk membezakan antara herpes zoster dan cacar, [63] dan hanya pada akhir abad kesembilan belas herpes zoster ini dibezakan daripada api luka. Tahun 1831, Richard Bright hipotesis bahawa penyakit muncul dari akar dorsal ganglion, dan ini disahkan dalam sebuah makalah 1861 oleh Felix von Bärunsprung. [64]
Pertama indikasi bahawa cacar air dan herpes zoster disebabkan oleh virus yang sama sedang melihat pada awal abad ke-20. Doktor mula melaporkan bahawa kes herpes zoster sering diikuti oleh cacar air pada orang muda yang tinggal dengan pesakit herpes zoster. Gagasan tentang hubungan antara kedua penyakit mendapatkan kekuatan ketika ditunjukkan bahawa limfe daripada seorang penderita herpes zoster boleh menyebabkan cacar air pada anak-sukarelawan. Ini akhirnya dibuktikan oleh pemencilan pertama virus dalam kultur sel, oleh penerima Nobel Thomas H. WELLER, pada tahun 1953. [65]
] Namun, pada tahun 1942, ini, diakui bahawa herpes zoster adalah penyakit yang lebih serius pada orang dewasa berbanding pada anak-anak, dan bahawa itu meningkat pada frekuensi dengan usia lanjut. [ 67 ] Studi lanjut selama tahun 1950-an pada individu imunosupresi menunjukkan bahawa penyakit ini tidak berbahaya seperti pernah berfikir, dan mencari berbagai terapi dan langkah-langkah pencegahan mulai. [50] Pada pertengahan 1960-an, beberapa kajian mengenalpasti pengurangan berperingkat imunitas khidmat di usia tua, mengamati bahawa dalam kohort dari 1.000 orang yang hidup sampai usia 85, sekitar 500 (iaitu, 50%) akan memiliki minimal satu serangan herpes zoster, dan 10 (iaitu, 1%) akan mempunyai sekurang-kurangnya dua serangan. [67]
Namun, dalam 1965 kertas, Dr Hope-Simpson yang pertama mengusulkan, "Yang aneh edaran umur zoster mungkin di bahagian mencerminkan frekuensi di mana pertemuan pelbagai kumpulan umur kes varicella dan kerana selanjutnya meningkatkan antibodi mereka perlindungan mempunyai serangan mereka zoster ditunda. "Pinjaman menyokong hipotesis ini bahawa kenalan dengan anak-anak dengan cacar air dewasa meningkatkan imunitas yang diperantarai sel untuk membantu menunda atau menekan sirap, adalah kajian oleh Thomas et al. . yang melaporkan bahawa orang dewasa di rumah tangga dengan anak-anak, memiliki tingkat lebih rendah daripada rumah tangga herpes zoster tanpa anak. [68] Selain itu, kajian oleh Terada et al. i menunjukkan bahawa kadar insiden doktor anak tercermin dari 1 / 2 1 / 8 bahawa daripada populasi umum usia mereka. [69]
|
